Exercer des activités physiques avec le diabète

Dr Sheri Colberg Ochs PhD

Dr Sheri Colberg Ochs PhD

Les avantages potentiels de l’activité physique  pour la santé  sont souvent négligés. Par exemple, étant donné qu’on est amené à vieillir, il est important de travailler sur le maintien de l’équilibre, de l’agilité et de la coordination pour réduire les risques de chute. Les lignes directrices actuelles de l’American College of Sports Medicine (ACSM) recommandent que les adultes effectuent des exercices de résistance pour chacun des principaux groupes musculaires et des exercices neuro-moteurs impliquant l’équilibre, l’agilité et la coordination deux à trois jours par semaine.

Il est essentiel pour tous les adultes, mais plus particulièrement pour ceux atteints de diabète, de maintenir leur gamme de mouvement autour de toutes les jointures en remplissant une série d’exercices de flexibilité pour chacun  des principaux groupes muscle-tendon  au moins deux jours par semaine. Pour les jeunes avec tout type de diabète, se concentrer sur le maintien d’une plus grande dépense d’énergie quotidienne à travers diverses activités physiques est important pour prévenir le gain de poids et les complications cardiovasculaires.

Exercer des activités physiques avec le diabète

Exercer des activités physiques avec le diabète

Un entrainement flexible

La flexibilité est définie comme la capacité  à déplacer une articulation à travers une gamme complète de mouvements et elle est considérée comme une partie importante du fitness. La mobilité articulaire limitée est fréquemment observée chez les personnes âgées et chez les personnes avec tous les types de diabète, un contributeur probable étant la formation de produits de glycation avancés qui s’accumulent au cours du processus de vieillissement normal dans le plasma et les tissus, mais à un degré accéléré chez les patients atteintes de diabètes.

Les personnes atteintes de diabète sont plus enclins à développer des changements structurels dans les articulations ce qui peut limiter les mouvements, comme la capsulite rétractile de l’épaule (épaule gelée), le syndrome du canal carpien (de la douleur au poignet), les fractures du métatarse (des os du pied), les troubles articulaires liées à la neuropathie (par exemple, un pied de Charcot) chez les personnes souffrant de neuropathie périphérique, entre autres. Le vieillissement se traduit également par une réduction de la flexibilité et le mouvement des articulations6.

Les programmes de flexibilité sont de faible intensité et faciles à réaliser, fournissant ainsi une parfaite introduction vers un mode de vie physiquement plus actif pour les personnes déconditionnées en leur octroyant des avantages pour leur santé. Les adultes doivent compléter une série d’exercices de flexibilité pour chacun des principaux groupes muscle-tendon, pour un total de 60 secondes par exercice, et plus de 2 jours par semaine 1. L’American Diabetes Association recommande que des exercices de flexibilité soient inclus dans le cadre d’un programme d’activité physique, mais pas comme un substitut pour d’autres exercices2. Les exercices d’étirement dynamiques et statiques sont efficaces pour augmenter la flexibilité et permettent aux personnes atteintes de diabète de faire plus facilement des activités qui nécessitent un plus grand mouvement autour des articulations.

Tai Chi et Yoga

Tant le tai chi et le yoga incluent des mouvements d’étirement de base dans le cadre de l’instruction. Des mouvements doux, tel que ceux entrepris au cours de ces deux exercices, peuvent être bénéfiques à la flexibilité en effectuant des mouvements spécifiques, et les deux activités aident les adultes à atteindre les niveaux recommandés de participation aux exercices de flexibilité. Des exercices de douce intensité comme le tai-chi et le yoga ont été étudiés pour leur potentiel dans l’amélioration de la gestion de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2, avec des résultats mitigés.

Une méta-analyse des études de yoga a déclaré que les limitations caractérisant la plupart des études, tels que la petite taille de l’échantillon et les différentes, formes de yoga empêche de tirer des conclusions définitives sur les avantages pour la gestion du diabète 7 et les revues systématiques récentes ont également échoué à montrer un avantage glycémique global de la participation du tai chi dans le diabéte 8. Dans leur déclaration de position, l’American Diabetes Association a été incapable de soutenir de façon concluante l’inclusion de ces types d’activités en raison des résultats variables en ce qui concerne les avantages glycémiques 2.

Le yoga est une discipline complète qui fait travailler l’ensemble des membres du corps.

Le yoga est une discipline complète qui fait travailler l’ensemble des membres du corps.

Bien que ces exercices peuvent être inclus en fonction des préférences individuelles pour accroître la flexibilité, la force musculaire et l’équilibre et gagner d’autres potentiels avantages pour la santé, leurs effets sur l’aptitude aérobie sont probablement minimes et leur impact sur le contrôle glycémique est variable. Fait à noter, une étude a démontré l’efficacité de 6 mois d’entrainement hebdomadaire de tai-chi dans l’amélioration de la sensation plantaire et de l’équilibre chez les personnes âgées avec et sans diabète avec une grande perte de sensation plantaire. Certains ont fait valoir que les bénéfices du yoga sur la glycémie à jeun, des lipides, des marqueurs de stress oxydatif, et le statut antioxydant sont au moins équivalents aux formes plus classiques d’activité physique 10.

Les activités de jeux vidéo actifs

Les jeux vidéo actifs (exergames) augmentent la dépense énergétique et l’activité physique par rapport aux jeux vidéo sédentaires. Les jeux vidéo actifs ont également le potentiel d’accroître l’activité physique globale et d’influencer favorablement la balance énergétique, ce qui en fait une bonne alternative à certains types d’activités de fitness traditionnels.

Ils peuvent réduire le temps passé devant un écran et ce de façon sédentaire chez les enfants tout en facilitant une légère augmentation de l’activité physique vigoureuse dans cette gamme de personnes 3 tout en améliorant la dilatation par le flux, la capacité aérobique et la pression artérielle moyenne chez les enfants en surpoids avec un dysfonctionnement endothélial 4. Il a été également prouvé que la dépense d’énergie chez les jeunes de 10-13 ans en surpoids pratiquant des jeux vidéo actifs  est comparable à une marche d’intensité modérée.

La simple augmentation de l’activité physique avec les jeux vidéo actifs durant les loisirs peut être bénéfique. Wii Fit est un jeu vidéo actif adapté pour les adolescents et les adultes qui remplace la sédentarité dans les loisirs avec une légère activité d’intensité modérée 11. Jouer à Wii Fit peut également être une alternative possible aux exercices plus traditionnels d’aérobie pour les adultes et les personnes âgées pour améliorer et maintenir les activités cardio respiratoires.

Chez les personnes âgées qui font des jeux Wii Fit, 20 min de séances conduisent à une intensité d’exercice de 43,4 ± 16,7% de réserve de fréquence cardiaque (FCR), ou ~ 3,5 MET (équivalent métabolique), ainsi que les dépenses d’énergie nette de 116,2 ± 40,9 kilocalories. Les jeux vidéo Wii peuvent compter pour le montant journalier d’exercices pratiqué sur la base des plus récentes lignes directrices d’activités physiques d’intensité modérée 1.

Entrainement équilibré

Toutes les personnes âgés sont invités à entreprendre des exercices qui maintiennent ou améliorent l’équilibre 1, en particulier les personnes diabétiques de type 2 ou une neuropathie périphérique avec un risque élevé de baisse 13. Tout type d’entraînement équilibré peut être bénéfique. Même s’engager dans un programme de danse traditionnelle améliore les performances sur les indices d’équilibre statique et dynamique chez les personnes âgées en bonne santé 14. L’utilisation de Wii Fit pour des entrainements équilibrés limités supervisés à la maison est sûr et faisable pour les personnes âgées15.

Un programme d’entrainement équilibré peut être efficace, même s’il peut paraître simple, comme le suivant: Effectuez une série d’étirements des muscles des membres inférieurs suivis par un membre inférieur, l’abdomen et des exercices du bas du dos sur 3 jours non consécutifs par semaine. Les exercices des membres inférieurs comprennent des augmentations bilatérales du mollet (deux séries, 20 répétitions) et des relances du mollet bilatéraux ou une jambe (deux sets, 10-15 répétitions).

Des abdominaux (un à trois jeux), des exercices d’extension du bas du dos, et les extensions des jambes simples bilatérales (deux à trois répétitions) sont effectuées en position couchée à plat ventre sur un tapis de sol. Des exercices d’équilibre effectués debout comprennent le fait de rester debout sur une seule jambe, les yeux fermés sur une surface ferme (deux ensembles, 15 sec), suivis par une activité se penchant en avant qui consiste à tenir sur une jambe avec les mains sur les hanches et se penchant vers l’avant (deux ensembles, 15 sec chaque exercice, 10 répétitions)13.

Tableau 10.2. Autres Activités physiques Recommandé pour tous les types de diabète

   Activité  Recommandations de participation 

Exercice de flexibilité (étirement)

 Inclure une série d’exercices de flexibilité (statique ou dynamique) pour chacun des principaux groupes muscle-tendon, pour un total de ~ 60 secondes par exercice, sur deux ou plusieurs jours par semaine 

Tai Chi et Yoga

 Faites-les comme faisant partie ou à la place des exercices de flexibilité sur deux jours ou plus par semaine (avec le tai-chi étant plus dynamique, le yoga plus statique) 

Jeux vidéo actifs

 Utilisez pour remplacer les loisirs sédentaires avec plus d’activité physique; un tiers d’activités de  jeux vidéo Wii peut compter pour les quantités quotidiennes d’activité physique d’intensité modérée 

Entrainement équilibré

 Tous les adultes plus âgés sont invités à entreprendre des exercices qui maintiennent ou améliorent l’équilibre au moins trois jours par semaine

En résumé, de nombreuses activités physiques sont possibles et bénéfiques pour les personnes atteintes de diabète. Faire à la fois un étirement régulier et des entrainements équilibrés est plus important au fur et à mesure que les gens vieillissent, et le tai-chi et le yoga sont des activités alternatives acceptables pour ces deux types d’exercices. Les activités de jeux vidéo actifs peuvent être utilisés pour travailler sur la santé cardiovasculaire et l’équilibre, et ils peuvent être utilisés pour réduire les activités sédentaires de loisirs chez les personnes de tous âges.

Références citées:

  1. Garber, C. E., B. Blissmer, M. R. Deschenes, et al.: American College of Sports Medicine position stand. Quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory, musculoskeletal, and neuromotor fitness in apparently healthy adults: guidance for prescribing exercise. Med Sci Sports Exerc 43 (7):1334–1359, 2011
  2. Colberg, S. R., R. J. Sigal, B. Fernhall, et al.: American College of Sports Medicine, and Association American Diabetes: Exercise and type 2 diabetes: the American College of Sports Medicine and the American Diabetes Association: joint position statement.” Diabetes Care 33 (12):e147–e167, 2010
  3. Maloney, A. E., T. C. Bethea, K. S. Kelsey, et al.: A pilot of a video game (DDR) to promote physical activity and decrease sedentary screen time. Obesity (Silver Spring) 16 (9):2074–2080, 2008
  4. Murphy, E. C., L. Carson, W. Neal, et al.: Effects of an exercise intervention using Dance Dance Revolution on endothelial function and other risk factors in overweight children. Int J Pediatr Obes 4 (4):205–214, 2009
  5. Graf, D. L., L. V. Pratt, C. N. Hester, and K. R. Short: Playing active video games increases energy expenditure in children. Pediatrics 124 (2):534–540, 2009
  6. Abate, M., C. Schiavone, P. Pelotti, and V. Salini: Limited joint mobility in diabetes and ageing: recent advances in pathogenesis and therapy. Int J Immunopathol Pharmacol 23 (4):997–1003, 2011
  7. Innes, K. E., and H. K. Vincent: The influence of yoga-based programs on risk profiles in adults with type 2 diabetes mellitus: a systematic review. Evid Based Complement Alternat Med 4 (4):469–486, 2007
  8. Lee, M. S., T. Y. Choi, H. J. Lim, and E. Ernst: Tai chi for management of type 2 diabetes mellitus: A systematic review. Chin J Integr Med, 2011
  9. Richerson, S., and K. Rosendale: Does tai chi improve plantar sensory ability? A pilot study. Diabetes Technol Ther 9 (3):276–286, 2007
  10. Gordon, L. A., E. Y. Morrison, D. A. McGrowder, et al.: Effect of exercise therapy on lipid profile and oxidative stress indicators in patients with type 2 diabetes. BMC Complement Altern Med 8:21, 2008
  11. Graves, L. E., N. D. Ridgers, K. Williams, et al.: The physiological cost and enjoyment of Wii Fit in adolescents, young adults, and older adults. J Phys Act Health 7 (3):393–401, 2010
  12. Guderian, B., L. A. Borreson, L. E. Sletten, et al.: The cardiovascular and metabolic responses to Wii Fit video game playing in middle-aged and older adults. J Sports Med Phys Fitness 50 (4):436–442, 2010
  13. Morrison, S., S. R. Colberg, M. Mariano, et al.: Balance training reduces falls risk in older individuals with type 2 diabetes. Diabetes Care 33 (4):748–750, 2010
  14. Sofianidis, G., V. Hatzitaki, S. Douka, and G. Grouios: Effect of a 10-week traditional dance program on static and dynamic balance control in elderly adults. J Aging Phys Act 17 (2):167–180, 2009
  15. Agmon, M., C. K. Perry, E. Phelan, G. Demiris, and H. Q. Nguyen: A pilot study of wii fit exergames to improve balance in older adults. J Geriatr Phys Ther 34 (4):161–167, 2011

Cet article est extrait du chapitre 10 de Exercise and Diabetes: Guide du clinicien de prescription de l’activité physique, un livre basé sur une étude de cas disponibles par le biais de l’American Diabetes Association en Juin 2013 et rédigé par le Dr Sheri Colberg (trouver plus d’informations sur le livre en ligne au www.shericolberg.com/exercise-diabetes.asp).

En outre, toute personne désireuse d’obtenir des crédits de FMC (Formation médicale continue) gratuits par l’ADA pour compléter un nouveau programme d’auto-évaluation sur l’exercice et le diabète peut le faire maintenant à travers le site web de l’ADA via http://professional.diabetes.org/c