Sport Vivre Avec Le Diabète

La marche modérée peut être tout ce dont vous avez besoin pour empêcher le diabète de type 2

Dr Sheri Colberg Ochs PhD
Dr Sheri Colberg Ochs PhD

Une étude publiée dans Diabetologia en octobre 2016 (1) met en évidence le fait que des sessions d’exercices sont plus efficaces que d’autres changements de style de vie pour prévenir le diabète de type 2 (et probablement la réversion prediabetes). Honnêtement, j’ai été très encouragée par les découvertes de cette étude.

Bien que le Programme de Prévention de Diabète (PPD) ait pu établir ces changements de style de vie (des calories plus faibles et un régime alimentaire moins gras, l’exercice et la perte de poids) comme les moyens principaux pour empêcher le diabète de type 2 chez l’adulte en danger, les chercheurs de cette étude ont voulu mettre en évidence  l’effet préventif  attribuable à l’activité physique seule. Ils ont aussi étudié si le type d’activité entreprise (modéré contre vigoureux) est meilleur pour le glucose de sang l’homéostasie de la glycémie chez 237 adultes, âgés de 45 à 75 ans, sédentaires et non-fumeurs, mais ayant un pré-diabète (diagnostic de glycémie à jeun élevé).

Les participants ont été répartis au hasard dans l’un des quatre groupes d’exercices pendant six mois: (1) une faible quantité d’exercice à une activité sportive modérée (l’équivalent de la marche ~ 8,6 miles par semaine); (2) une grande quantité d’exercices physiques à la même intensité modérée (comme marcher 13,8 miles par semaine); (3) une grande quantité d’exercice à une intensité vigoureuse (l’équivalent calorique du groupe 2, mais avec un exercice d’intensité vigoureuse, et (4) des changements diététiques plus une faible quantité d’exercice modéré comme le groupe 1, mais avec l’alimentation et la perte de poids (7%) pour imiter les 6 premiers mois du PPD.

L’exercice physique a-t-il un impact sur votre poids?
La marche modérée peut être tout ce dont vous avez besoin pour empêcher le diabète de type 2

Les conclusions basées sur leurs résultats lorsqu’ils ont mesuré la capacité des participants à gérer une charge de glucose après six mois (un test de tolérance de glucose oral) étaient les suivantes : une grande quantité d’exercices modérés d’exercices uniquement était très efficace à l’amélioration de la tolérance de glucose orale malgré une perte de poids de 2 kg relativement modeste de graisse de corps. Autrement dit, marcher 13.8 miles à une intensité modérée par semaine était presque aussi efficace qu’une approche plus intensive d’un régime de type PPD (comprenant des exercices et l’amaigrissement) lorsqu’il s’agit d’empêcher le diabète de type 2 chez des adultes qui ont déjà le prediabetes.
Une chose à noter est que ces changements diététiques et la perte de poids peuvent contribuer plus aux changements dans le glucose à jeun que des exercices. Chez ces participants, seulement le changement de style de vie DPP complet a montré une réduction significative de leurs niveaux de glucose de sang à jeun.
Cette découverte était attendue, cependant, étant donné que la glycémie à jeun altérée est généralement indicative de résistance à l’insuline hépatique, tandis que la tolérance au glucose altéré reflète l’insulinorésistance périphérique (musculaire).

Alors, pourquoi ces résultats sont-ils importants? Beaucoup de personnes qui présentent un risque de développer le diabète de type 2 sont sédentaires et ne veulent pas ou ne peuvent pas participer à des sessions d’exercices de haute intensité, même si la session à intervalle de haute intensité est la dernière mode de fitness. Heureusement pour eux, Tout ce dont ces adultes ont vraiment avoir besoin de faire est de marcher assez à un rythme modéré pour prévenir le diabète de type 2, et faire cela est beaucoup plus durable au cours d’une vie que des exercices vigoureux. Il est beaucoup plus facile de continuer à marcher régulièrement que de s’inquiéter de faire beaucoup d’autres changements de style de vie en même temps.

Une méta-analyse dans le même numéro du journal a renforcé cette idée (2).  Bien sûr, faire plus est mieux, mais d’une manière non linéaire. Bien qu’il semble diminuer le risque de faire plus d’activité, la méta-analyse suggère que les gens ne sont pas tenus d’obtenir des quantités folles d’activité hebdomadaire juste pour abaisser leur risque de diabète. Dans ce cas, l’augmentation des possibilités d’activité physique avec l’environnement construit peut travailler à réduire le risque de diabète au niveau de la population.

Même si l’exercice physique vigoureux est meilleure pour l’amélioration de la condition cardio respiratoire, pour la majorité des adultes, il est bon que l’exercice à intensité modérée soit meilleur que le même équivalent calorique que l’exercice d’intensité pour maintenir la santé cardio métabolique et prévenir le développement du diabète chez les personnes à risque (1) et que les personnes les plus sédentaires ont le plus à gagner en devenant simplement plus actives, même si elles font simplement une marche modérée (2). Faire des exercices vigoureux n’est certainement pas pour tout le monde, mais au moins il semble que vous pouvez être en mesure de maintenir le diabète à distance en marchant l’équivalent de 30 à 60 minutes à un rythme modéré quelques jours par semaine. Alors, arrêtez de lire cet article et allez faire une promenade!

Références

(1) Slentz, C.A., Bateman, L.A., Willis, L.H. et al. Effects of exercise training alone vs a combined exercise and nutritional lifestyle intervention on glucose homeostasis in prediabetic individuals: a randomised controlled trial. Diabetologia 2016; 59: 2088. doi:10.1007/s00125-016-4051-z

(2) Smith AD, Crippa A, Woodcock J, Brage S: Physical activity and incident type 2 diabetes mellitus: a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies. Diabetologia 2016; Oct 17 [epub ahead of print]