Santé Sport

Hyponatrémie : Mieux vaut être déshydraté que sur-hydraté pendant les exercices physiques

Dr Sheri Colberg Ochs PhD
Dr Sheri Colberg Ochs PhD

Une déclaration de position mise à jour sur les dangers de l’hyponatrémie (aussi connu comme intoxication par l’eau) vient de sortir (1). Elle met en évidence une fois de plus comment boire trop d’eau ou des liquides pendant l’activité physique dans l’espoir de prévenir la déshydratation peut être potentiellement mortelle.

Le problème est qu’une consommation excessive de fluides dilue les taux de sodium dans le sang (natrium est le symbole chimique du sodium, qui se trouve dans le sel de table et d’autres types de «sels» ), et les niveaux de sodium sévèrement faible peut conduire à un gonflement du cerveau , des convulsions, le coma et la mort. D’autres symptômes de l’hyponatrémie, moins graves, comprennent des nausées et des vomissements, des maux de tête, la confusion, la perte d’énergie et de la fatigue, l’agitation et l’irritabilité, et une faiblesse musculaire, des spasmes ou des crampes.

L’hyponatrémie est devenue un problème au cours des dernières années qui ont suivi la vague d’information qui stipulait qu’il fallait rester hydraté pendant tout l’exercice, mais jusqu’à récemment, ça concernait principalement les courses de marathon et d’autres épreuves d’endurance prolongées, surtout chez les participants lents. Leur principal problème est qu’ils ne transpirent pas beaucoup, mais ils boivent à chaque occasion, souvent à l’excès pendant plusieurs heures en raison de la peur de se déshydrater. Cependant, plus récemment, cela a été rapporté comme étant un problème dans d’autres types d’événements sportifs, y compris les demi-marathons, triathlons sprint, les longues randonnées, cours de yoga, et les pratiques de sports d’équipe et les jeux, en particulier le football joué à tous les niveaux de compétition.

Boire des boissons pour sportifs ou d’autres fluides avec des électrolytes peut aider un peu, mais l’hyponatrémie semble être plus liée au volume total de fluide admis de tout type de fluides et pas seulement si oui ou non les boissons contiennent du sodium ou pas (2). Les boissons pour sportifs contenant du sodium ajouté sont encore plus diluées que le plasma, et des liquides en excès pendant l’exercice peuvent réduire le taux de sodium dans le sang.
Cela dit, l’hyponatrémie associée à l’exercice est presque entièrement évitable, mais il faut des connaissances et une meilleure compréhension de l’hydratation pendant l’activité physique. La clé est tout simplement pour les sportifs de boire quand ils ont soif – pas avant et non pas après qu’ils sentent qu’ils n’ont plus soif. Le faible impact qu’une légère déshydratation va avoir sur votre performance n’est rien comparé à la situation d’urgence médicale créée en buvant trop. Ce nouveau rapport conclut que l’écoute de votre « mécanisme de la soif innée» fournit un guide sûr et fiable à l’hydratation (1).

L’eau assure un rôle essentiel dans le fonctionnement de plusieurs systèmes de l’organisme.
Hyponatrémie : Mieux vaut être déshydraté que sur-hydraté pendant les exercices physiques

Utiliser la soif comme votre guide ne devrait pas augmenter votre risque de crampes puisque la déshydratation ne peut contribuer que très peu à cet incident. Les Crampes peuvent être plus associés à la fatigue neuromusculaire que la déshydratation / les pertes électrolytes, et une légère déshydratation n’est pas associée à une augmentation des crampes (3). Même les participants qui ont exercé et suintaient dans la chaleur jusqu’à ce qu’ils soient gravement déshydratés ne sont pas plus sujets à des crampes musculaires qu’ils ne l’avaient été au début (4)
Étonnamment, la déshydratation pendant l’exercice ne va pas nécessairement augmenter le risque de développer une maladie liée à la chaleur, comme un coup de chaleur. Une perte de masse corporelle allant jusqu’à 3% (principalement des pertes de liquide par la transpiration) est plus tolérables par les triathlètes bien formés au cours d’une compétition dans des conditions chaudes sans aucune preuve de maladies de chaleur (5). En fait, les athlètes qui s’effondrent de la maladie de chaleur sont souvent très bien hydratés, et il est plus probable que des crampes et de la chaleur des maladies proviennent d’un exercice trop intense. Les muscles sont plus sujets à des spasmes en cas de fatigue, et les maladies de chaleur se produisent généralement chez les individus habitués à s’exercer dans la chaleur continuent même quand ils commencent à se sentir mal.

Une question connexe traitée dans une nouvelle étude est que les personnes atteintes de diabète sont plus susceptibles d’avoir des déséquilibres électrolytiques (par exemple, sodium et potassium), y compris l’hyponatrémie associée à l’hyperglycémie prolongée (6). Comme indiqué dans un article récent sur cette recherche sur le control du diabète (http://www.diabetesincontrol.com/articles/53-diabetes-news/18464-beware-diabetes-results-in-significant-electrolyte-disturbances#unused), le risque accru de troubles électrolytiques peut résulter d’une moins bonne gestion de la glycémie, les médicaments utilisés pour traiter le diabète (certains qui modifient l’équilibre des électrolytes), et les lésions des organes associé au diabète (telles que la néphropathie).

En résumé, empêcher l’hyperhydratation pendant l’exercice est probablement plus important que de se soucier des effets de la déshydratation. Utilisez la soif comme guide quand vous vous exercez, et éviter de consommer des liquides en excès, en particulier pendant les séances d’entraînement prolongées ou des événements sportifs. Aussi, gardez votre taux de glucose sanguin dans un meilleur contrôle global avant de se livrer à des activités à faire en sorte que l’hyponatrémie ne soit pas un problème.

References:

  1. Hew-Butler T, Rosner MH, Fowkes-Godek S, et al. Statement of the 3rd International Exercise-Associated Hyponatremia Consensus Development Conference, Carlsbad, California, 2015. Br J Sports Med. 2015 Jul 30. pii: bjsports-2015-095004. doi: 10.1136/bjsports-2015-095004. [Epub ahead of print] (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26227507)
  2. Dugas J. Sodium ingestion and hyponatraemia: sports drinks do not prevent a fall in serum sodium concentration during exercise. Br J Sports Med. 2006 Apr; 40(4): 372. doi: 10.1136/bjsm.2005.022400 PMCID: PMC2577547 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16556798)
  3. Miller KC, Mack GW, Knight KL, et al. Three percent hypohydration does not affect threshold frequency of electrically induced cramps. Med Sci Sports Exerc. 2010 Nov;42(11):2056-63. doi: 10.1249/MSS.0b013e3181dd5e3a. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20351595)
  4. Braulick KW, Miller KC, Albrecht JM, Tucker JM, Deal JE. Significant and serious dehydration does not affect skeletal muscle cramp threshold frequency. Br J Sports Med. 2013 Jul;47(11):710-4. doi: 10.1136/bjsports-2012-091501. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23222192)
  5. Laursen PB, Suriano R, Quod MJ, et al. Core temperature and hydration status during an Ironman triathlon. Br J Sports Med. 2006 Apr;40(4):320-5; discussion 325. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16556786)
    Palmer BF, Clegg DJ. “Electrolyte and Acid-Base Disturbances in Patients with Diabetes Mellitus.” N Engl J Med. 2015;373(6):548-59. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26244308)